Мокнущая экзема: от диагностики до лечения

Руки — наиболее частая локализация экзематических проявлений, так как они в большей степени подвержены механическому контактному воздействию. Однако все зависит от причин ее возникновения.

Сущность заболевания

Само слово экзема заимствовано из древнегреческого языка и дословно переводится, как вскипание. Это достаточно точно описывает основную симптоматику заболевания. В особенности, на начальной стадии течения заболевания. Один из наиболее универсальных определений можно считать следующее: экзема — воспалительное заболевание кожного покрова, протекающее в острой или хронической форме и имеющее полиэтиологическую природу. Более подробно данная болезнь будет рассмотрена дальше. Включая и такую категорию, как сухая экзема на руках лечение, так как своевременная терапия может предотвратить переход в мокнущую форму. В целом же предметом рассмотрения будет выступать мокнущая экзема.

Этиология и патогенез

Как уже было сказано выше, экзема имеет полиэтиологическую природу. Среди наиболее распространенных причин можно назвать следующие:

1. Наследственная предрасположенность. Обусловлена наличием в структуре ДНК специфического гена, который провоцирует передачу заболевания из поколения в поколение.
2. Микотическая природа. В данном случае экзема выступает не как полноценное заболевание, а, как вторичный симптом кандидамикоза или реже иного рода микозов.
3. Ослабление иммунитета с выраженным увеличением количества лимфоцитов группы B. Некоторые исследователи основной причиной возникновения экземы на фоне иммунной недостаточности называют стрессы и прочие невротические расстройства.
4. Нарушение метаболизма, проявляющееся замедлением обменных процессов в организме. Это также провоцирует длительное заживление мокнущей экземы.
5. Аллергическая природа, выраженная в реакции организма на внешний неконтактный раздражитель.
6. Микробная природа. Связана с попаданием инфекции в открытые раны или микротрещины.

В большинстве случаев данные причины являются тесно связанными между собой и взаимодополняющими проявлениями такого заболевания, как мокнущая экзема. В полной мере этиология может быть определена, только посредством результатов лабораторных исследований.

Симптомы и течение

Симптоматика и течение заболевания напрямую зависит от этиологии, на основании которой сделана классификация мокнущей экземы.

1. Идиопатическая (истинная) экзема. В подавляющем большинстве случаев данная разновидность переходит от подострой формы к хронической с тенденцией к частым рецидивам. Начальная стадия проявляется зудящей эритемой с покраснением и выраженным отеком. В дальнейшем появляется большое количество маленьких пузырьков и серопапул, которые активно вскрываются еще до полного созревания. При вскрытии выделяется серозная жидкость. На месте вскрывшихся пузырьков образуются углубления (колодцы), на дне которых постоянно скапливается экссудат. Экзема на данном этапе представлена, как неравномерная мокнущая поверхность. Эта стадия может длиться достаточно долго в зависимости от общего состояния пациента и размеров пораженной поверхности. В дальнейшем сухая корка покрывает пораженный участок кожи. В хронической форме роговой слой имеет склонность к шелушению.
2. Микробная экзема. Возникает на месте повреждения эпителий из-за ссадин, язв и прочего. Клиническая картина схожа с идиопатическими проявлениями, но бывает дополнена большим количеством крупных гнойных корок с очерченными границами. Сухая поверхность экземы имеет внутреннюю мокнущую природу.
3. Микотическая экзема проявляется долго незаживающими серопапулами на фоне общего грибкового поражения кожи. Данная форма наиболее сложна в диагностике, так как требует дифференциации заболеваний.
4. Себорейная экзема. Встречается у многих пациентов, страдающих себореей. Клиническая картина выражается сильным зудом и наличием большого количества бляшек, после вскрытия которых образуются мокнущие участки. Постепенно данные участки сливаются в один с кольцеобразным очертанием.

Общими симптомами для всех видов экземы являются следующие: ощущение зуда и жжения, различные виды сыпи, которые постепенно сливаются в неоднородную мокнущую поверхность.

Распознавание

Диагностика заболевания основывается на первичном осмотре дерматолога и последующих лабораторных анализах пробы пораженного эпителия. Наибольшую сложность вызывает определение первичной этиологии и дифференциация от других видов воспалительных заболеваний кожи.

Лечение

Лечение основывается на результатах лабораторных исследований. В случае проявления экземы, как вторичного симптома другого заболевания (кандидамикоз, себорея и так далее), терапия бывает изначально направлено на основную болезнь. В подавляющем большинстве случаев, как и при лечении дерматитов общего характера, применяют кортикостероидные мази местно. Курс назначается индивидуально, но обычно не превышает 12 дней. Учитывая, что экзема усиливается при невротических состояниях, больным назначают транквилизаторы и седативные препараты общего спектра действия. Примером могут выступать феназепам и резерпин. В неосложненных случаях обходятся показаниям к употреблению валерианы и витаминов группы B. Фармакологической терапии, как правило, сопутствует диета с исключением из рациона жирных, острых, сладких продуктов питания.

В случае аллергической природы заболевания терапию дополняют применением антигистаминных средств. При экземе на фоне кандидамикоза начинают антимикотические средства внутренне и наружно. Для внутреннего применения можно использовать флуконазол, а для наружного — клотримазол. При экземе микробного характера лечение дополняется использованием антибиотиков, которые подбираются индивидуально в зависимости от рода инфекции.

Профилактика

1. Строгое соблюдение правил личной гигиены. Однако следует отметить, что в период острого течения заболевания (сухая и мокнущая форма экземы) водные процедуры нужно минимизировать, так как мокрая среда удлиняет период заживления. Только в отдельных случаях показано использование примочек на основе отваров растительного происхождения антисептического и вяжущего действия. Оптимально подходит чередование примочек из ромашки аптечной и коры дуба.
2. Диета. Важно исключить из рациона алкогольные напитки, жирную жареную пищу, сладкое, соленое, острое. Нежелательно употребление некоторых фруктов: цитрусовые, абрикосы и персики, клубника, малина. Сухая форма проявления заболевания при употреблении цитрусовых часто переходит в мокнущую. Обогатить рацион необходимо молочными продуктами питания, овощами и фруктами.
3. Витаминотерапия. Больным экземой показано раз в год пропить месячный курс витаминов. Подойдет любой комплекс общего спектра действия.
4. Предпочтение нужно отдавать гипоаллергенной одежде из натуральных материалов, кроме шерсти. Последняя может провоцировать раздражение кожного покрова и усиление симптомов жжения и зуда.
5. При аллергической природе заболевания важно исключить контакт с внешним раздражителем, способствующим остром течению болезни.

Мокнущая экзема — это не приговор, но ее лечение требует длительной терапии под наблюдением квалифицированного дерматолога. Все вышеприведенные способы лечения представлены здесь исключительно для ознакомления и могут применяться, только после консультации с врачом.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Экзема представляет собой одно из наиболее неоднозначных заболеваний в разделе дерматологии. Сложности определения причин возникновения способствовали тому, что вплоть до начала XIX века ее относили к разряду общих дерматитов. Однако она имеет существенные клинические отличия и в связи с этим на сегодняшний день относится к обособленной нозологической группе. Первоначально заболевание, как правило, проявляется, как сухая экзема на руках, постепенно преобразуясь в мокнущую форму. Однако иногда сухая экзема проявляется в конечной стадии острого течения заболевания.