Одним из распространенных видов кожных высыпаний на лице, впервые описанным в США в 1957 году дерматологами Ayres и Mihan, является пероральный дерматит на лице.

 

Пероральный дерматит

Понятие периорального дерматита

Пероральный (точнее, периоральный) дерматит (лат. Dermatitis perioralis) – хроническое воспалительное заболевание, при котором образуются мелкие высыпания на коже лица, преимущественно в районе рта и носа (см. фото). Обычно возбудителями являются стафилококки или стрептококки.

Некоторые врачи считают это заболевание разновидностью розацеа или себорейного дерматита, но все же большинство придерживаются мнения о его самостоятельности.

При постановке диагноза важно дифференцировать данную болезнь от розовых угрей, их стероидной формы, контактного и себорейного дерматитов, а также акне, иногда возникающих на лице во время менструаций.

Согласно исследованиям, данному заболеванию больше подвержены женщины 18-45 лет, но иногда высыпания встречаются и у детей и гораздо реже – у мужчин. Форум специалистов авторитетного медицинского сайта сообщает также о гранулематозной форме дерматита, которая бывает в пубертатном возрасте.

Лечение возможно как лекарственными, так и народными средствами.

Течение перорального (розацеаподобного) дерматита

Обычно заболевание начинается с появления вокруг рта мелкой сыпи (папулы или пустулы размером 1-2 мм). Также нередки случаи, когда высыпания возникают в области щек, переносицы, глаз (периорбитально), носа (периназально) – см.фото.

Также особенностью дерматита на лице является отсутствие высыпаний на расстоянии 5 мм от красной каймы губ.

Сыпь возникает постепенно и незаметно, в течение недель и даже месяцев, и обычно не доставляет больному особого дискомфорта, кроме эстетического, хотя иногда возникает небольшой зуд и болезненные ощущения.

Причины заболевания

Хотя основные причины, вызывающие пероральный (он же стероидный) дерматит, неизвестны, провоцирующими факторами для возникновения, особенно у детей, являются:

  • Кортикостероидные мази, особенно содержащие фтор,
  • Косметические средства,
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
  • Гормональные сбои,
  • Наличие очагов инфекции в организме, из-за чего происходит снижение иммунитета.

Эти причины часто дополняются у детей аллергией на пищевые продукты и детскую косметику, применяемую при уходе за ребенком. У женщин замечено ухудшение состояния при использовании увлажняющих косметических средств и контакте с водой.

Повышенный риск возникновения перорального дерматита возможен в следующих случаях:

  1. Чувствительная кожа, склонная к покраснениям, раздражениям, высыпаниям и аллергическим реакциям,
  2. Наличие атопического или контактного дерматитов, экземы,
  3. Использование сразу нескольких косметических средств, а также косметологических процедур – обычно любой форум содержит сообщения, в которых женщины рассказывают, что болезнь у них началась после применения различных кремов, тоников, скрабов, масок, пенок и пр.

Последний случай подтверждают исследования, проведенные в Австралии – было установлено, что использование сразу трех средств по уходу за кожей лица (тональный, дневной и ночной кремы) увеличивает риск возникновения стероидного дерматита лица сразу в 13 раз.

А сообщения, приходящие на форум о детских болезнях, подтверждают, что у малышей самой распространенной причиной заболевания являются ингаляторы и спреи с глюкокортикоидными гормонами.

Симптомы заболевания

Любой медицинский форум пестрит фото и сообщениями о различных высыпаниях на лице, авторами которых являются женщины. Действительно, дерматит на лице чаще всего встречается у представительниц женского пола фертильного возраста.

Обычно мелкие прыщики начинают появляться на подбородке и вокруг рта, но область непосредственно вокруг губ остается чистой. Кожа на местах появления прыщей становится красноватого цвета и раздраженной, что хорошо видно на фото.

При этом прыщи могут иметь «головки» с прозрачной жидкостью, которые при присоединении микробного заражения становятся гнойными. Иногда на воспаленных участках кожи, если болезнь не лечить, возникает шелушение, а на месте прыщиков остается пигментация.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза «Периоральный дерматит» важно отличить это заболевание от других болезней, а именно:

  • Себорейный, атопический дерматиты, акне, розовые угри, контактный и аллергический дерматит – также частые причины высыпаний на лице, с которыми легче всего спутать исследуемое заболевание,
  • У детей – раздражительный контактный дерматит (часто возникающий при сосании соски, большого пальца, из-за контакта с игрушками или едой),
  • Гранулематозная форма заболевания – саркоидоз, гранулематозная розацеа, бактериальная или грибковая инфекция.

Лечение лекарственными препаратами

К счастью, это нетяжелое заболевание, которое скорее приносит эстетический дискомфорт, но без лечения периоральный дерматит может присутствовать очень длительное время, то обостряясь, то стихая, однако не имеет затяжного течения в отличие от розовых угрей. На некоторых фото, которые пользователи выкладывают на форум, видно, что без лечения на месте многочисленных прыщей и высыпаний со временем образуются пигментации.

Особо стоит отметить применение стероидов, которые могут либо сразу приводить к ухудшению течения болезни, либо сначала давать временное улучшение с последующим «эффектом отмены», т.е. резким ухудшением состояния кожи – в этом можно убедиться, зайдя на любой медицинский форум и прочитав отзывы.

Эффективное лечение перорального (околоротного) дерматита подразумевает следующее:

  1. Прежде всего, отмена кортикостероидных и фторсодержащих мазей – при этом нередко возникает «эффект отмены» — значительное ухудшение состояния, отечность, зуд, ощущение стянутости кожи и жжение. Снятие данных симптомов производится медикаментозными средствами под контролем дерматолога.
  2. Ограничение контакта с водой и косметическими средствами (особенно увлажняющими) на период лечения. Желателен полный отказ от косметических средств – тогда уже на этом уровне лечения (так называемой «нулевой» терапии) можно заметить значительное улучшение состояния кожи.
  3. Наиболее эффективной оказалась возможность лечить дерматит антибиотиками системно – тетрациклином, доксициклином или миноциклином. Обычно применение препаратов продолжается 6-8 недель с последующим снижением дозировок в течение 2-4 недель. Однако лучше этот метод применять после «нулевой» терапии и местного использования топических антибиотиков.
  4. При невозможности приема антибиотиков внутрь проводится лечение метронидазолом (известным также как Трихопол, Флагил, Метрогил) в виде геля или 0,75% крема местно 2 раза в день — утром и вечером.
  5. Также наружное лечение включает нанесение топических антибиотиков — мази/крема или 2% геля эритромицина 2 раза в день, возможно сочетание препаратов, например, утром – эритромицин, вечером – метрогил.
  6. В качестве альтернативы можно лечить заболевание серосодержащими кремами или мазями, клиндамицином, азелаиновой кислотой.
  7. Для быстрого устранения признаков заболевания можно использовать Пимекролимус (он же Элидел), который быстро (но ненадолго) улучшает состояние кожи благодаря выраженным противовоспалительным свойствам. Однако действие препарата до конца не исследовано, поэтому применять его следует только после согласования с дерматологом, хотя бы обратившись на специализированный медицинский форум.
  8. Поддерживающее лечение включает прием препаратов группы В и антигистаминные препараты, успокоительные средства – настойки валерианы и пустырника,
  9. Криомассаж жидким азотом.

Стоит отметить, что для получения стойкого эффекта лечить заболевание придется длительно – порядка 2 месяцев и очень важно продолжать применение мазей после исчезновения сыпи в уменьшенной вдвое дозировке на протяжении как минимум месяца.

Лечение народными средствами

Достаточно эффективным является лечение околоротового дерматита народными средствами – для этого чаще всего применяют настой из чистотела, зверобоя и календулы.

Эти травы, высушенные измельченные, необходимо смешать в равных пропорциях. Полстакана сбора залить 200 мл воды, прокипятить на слабом огне в течение 10 минут и настаивать до тех пор, пока отвар не остынет.

Готовым настоем необходимо протирать пораженные участки кожи или делать компрессы.

Другими народными средствами являются аналогичные сборы, но с тысячелистником, или отвар из семян льна. Для его приготовления необходимо взять в равных пропорциях семя льна, натуральный мед и кашицу из репчатого лука, тщательно смешать и варить примерно 10 минут. После остывания полученную кашицу нужно нанести на пораженные места в виде компресса.

Из всех народных средств эти 2 рецепта являются наиболее эффективным лечением дерматита и не имеют противопоказаний, поэтому могут использоваться у детей.

Очень важно лечить болезнь комплексно, в том числе с соблюдением диеты.

Диета при периоральном дерматите

Одним из эффективных способов лечения дерматита лица является диетотерапия, позволяющая исключить возможный аллерген.

При этом обычно назначается гипоаллергенная диета, в которой отсутствуют цитрусовые, алкоголь, кофе, крепкий чай, сладости, острая, соленая, кислая и пряная еда.

Также на время лечения важно как можно меньше бывать на солнце в теплое время года, а также находиться в жарких, душных помещениях.

Рекомендации после выздоровления

Любой форум, посвященный этому заболеванию, полон сообщений женщин, озабоченных тем, когда же можно начать снова пользоваться косметикой.

По этому поводу дерматологи дают следующие рекомендации:

  1. Вновь применять косметику можно через 4-5 недель после значительного улучшения состояния кожи,
  2. Вводить косметические средства нужно по одному, каждые 2 недели, внимательно наблюдая за тем, как реагирует кожа лица. Если высыпания появились вновь – отложите использование любого средства до нормализации состояния кожного покрова, после чего попробуйте другой крем,
  3. В дальнейшем старайтесь использовать самый минимум косметики.

Теперь вы знаете все, что необходимо для правильной диагностики и лечения перорального дерматита, поэтому больше нет нужды заходить на какой-то не очень авторитетный форум в поисках недостоверной информации.

Будьте здоровы, пусть ваша кожа сияет красотой!

Видео по теме

 

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!