Бронхит у детей, как воспалительное заболевание

Бронхитом называется воспалительное заболевание бронхов. Проявляется как самостоятельное заболевание или вторичный процесс в результате различных болезней. Замечено, что в большинстве случаев бронхит у годовалого ребёнка проявляется чаще, чем у других возрастных категорий. Почему у детей возникает данное заболевание?

Виды бронхита и причины их возникновения

Выделяют несколько видов бронхита, к которым относятся:

• Острый;
• Обструктивный;
• Рецидивирующий;
• Бронхиолит.

Заболевание бронхитом острой формы, проявляется, как результат острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). В отдельном случае причины его появления вызываются бактериальной флорой (хламидии, микоплазма, стрептококк, гемофильная палочка, пневмококк и др.). Огромную роль при развитии острых бронхитов играет вирус парагриппа 1 и 3 типа, респираторно-синцитиальные вирусы (РС), а так же аденовирусы. Более редкие причины заболевания – риновирус, вирус гриппа, а так же энтеровирус. Возбудитель заболевания нарушает трофику, что происходит в результате повреждения эпителий дыхательных путей. К признакам бронхита у детей раннего возраста относятся первые 2 компонента.

Обструктивный бронхит – часто вызван вирусами (РС), парагриппа 3 типа, риновирусами. Таким бронхитом преимущественно болеют дети первого года жизни. Локализуется заболевание чаще с обеих сторон. Ассиметричность аускультативных изменений должна настораживать в отношении пневмонии.

Рецидивирующий бронхит – это вид, повторяется в течение года 3 раза или боле. Различают 2 вида этого бронхита:

• Первичный – часто связан с инфекцией. Часть детей болеет в результате патологии ЛОР-органов, а так же рецидивированию способствуют атмосферные загрязнения, влажность воздуха, температурные колебания и микро аспирация;
• Вторичный – проявляется на фоне инородных тел в дыхательных путях, аномалий развития бронхолёгочной и сосудистой систем, а так же в результате наследственных иммунодефицитных состояний. Этим видом болеет так же часть детей с наследственными заболеваниями (дефицит а-антитрипсина, мукополисахаридозы, муковисцидоз).

Бронхиолит – часто развивается, как вариант обструктивного бронхита. Ему характерно поражение мелких бронхов и бронхиол. Болеет преимущественно этим типом бронхита, возрастная категория детей 1-го года жизни. Почему это происходит, до сих пор не известно. Бронхиолиты часто вызываются РС-инфекцией.

Клиническая картина и симптомы проявления

Каждому виду бронхита характерна своя клиническая картина, хотя симптомы очень схожи между собой и проявляются они в основном сухим и влажным кашлем, а так же хрипами в бронхах:

• При остром (простом) виде бронхита, клинические симптомы не выражены, в случае если ребёнок болеет не более месяца. Аускультативная картина пёстрая – сухие рассеянные, средне- и крупнопузырчатые хрипы, если поражены мелкие бронхи — мелкопузырчатые. Во время кашля характер хрипов меняется. Симптомы заболевания проявляются вначале сухим навязчивым кашлем, затем влажным, при этом с выделением мокроты, слизистого или слизисто-гнойного характера. В большинстве случаев процесс заболевания двусторонний. Появляющиеся или усиливающиеся бронхиты на поздних сроках ОРВИ, как правило, связаны с присоединением вторичной бактериальной флоры. У ребёнка возможно нарушение общего состояния и вторичное повышение температуры;
• При обструктивном бронхите диагностика проводится только в случае клинических симптомов обструкции бронхов. Они проявляются удлинённым выдохом, появлением экспираторного шума (свистящего выдоха). При выдохе слышны свистящие хрипы, а так же можно заметить как задействована вспомогательная мускулатура во время дыхания;
• Рецидивирующий вид бронхита, отличается от других, длительностью клинических проявлений(каждый рецидив до 2-х недель и более) и отсутствием изменений склеротического характера в бронхолёгочной системе;
• При бронхиолите тяжесть состояния объясняется дыхательной недостаточностью, которая вызвана обструкцией дыхательных путей. Симптомы интоксикации проявляются не чётко. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. Увеличивается в объёме грудная клетка, перкуторно можно определить коробочный звук, кашель похож на астматический. Селезёнка и печень выступают из-за краёв рёберных дуг. Частые причины этому — вздутие лёгких.

Как лечить заболевание?

Если у ребёнка бронхит смешанной или бактериальной природы, ему показаны:

• Антибиотики – их назначает врач, учитывая возраст, наличие аллергических реакций у ребёнка
• Симптоматическое лечение. Для этого врач назначает лекарство в виде отхаркивающей микстуры;
• Паровые ингаляции. Они способствуют отхождению и разжижжению мокроты;
• Питьё в больших количествах;
• Тепловые процедуры – горячие ванны, укутывание и др.

Больной ребёнок, должен прибывать в помещении с относительно высокой влажностью воздуха

При обструктивном бронхите и бронхиолите в основе лечения лежит восстановление нормальной проходимости дыхательных путей. Для этого назначают:

• Вибрационный массаж;
• Эуфиллин;
• Процедуру по отсасыванию слизи.

Оксигенацию осуществляют при помощи кислородной палатки, в неё вводят аэрозоли для улучшения отхождения и разжижения мокроты. Детей первого года жизни, для осуществления этой цели помещают в кувезы. В результате этого осуществляется дополнительная вентиляция лёгких с давлением на постоянной основе на дыхательные пути.

Лечение рецидивирующего бронхита проводится по принципу острого и обструктивного бронхитов. В межрецидивный период внимание уделяется дыхательной гимнастике, десенсибилизирующей терапии и санации очагов инфекции. Кардиотонические препараты показаны при резкой тахикардии, а кортикостероиды при тяжёлых формах болезни.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей. Чтобы ребёнок не заболел бронхитом, ему нужно принимать витамины, для укрепления организма.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!